原來肉毒還能用來治療偏頭痛？

肉毒還能用來治療偏頭痛？ 止痛兼變漂亮？ 

偏頭痛是一種常見且慢性的神經系統疾病，特點是反覆發作的強烈頭痛，伴隨有噁心、嘔吐、畏光和畏聲等症狀。它的致病機制尚未完全明朗化，但研究顯示，偏頭痛可能與基因、環境因素以及大腦內部神經傳導失衡有關。偏頭痛的治療目標主要分為急性發作緩解和長期預防。

在止痛治療中，長期抗戰、預防發作是最重要的。

醫生最希望能夠讓頭痛發作頻率、強度下降，讓病患可以舒緩、正常的生活吃飯睡覺。

在眾多的偏頭痛治療方案中，肉毒桿菌毒素注射（Botulinum Toxin Injection）因其獨特的作用機制及臨床療效，越來越受到關注。

偏頭痛治療選擇：

偏頭痛的治療可以分為急性治療和預防性治療兩大類。急性治療旨在緩解偏頭痛發作的症狀，主要使用止痛藥物如非甾體抗炎藥（NSAIDs）及特異性治療偏頭痛的三環譜藥物（Triptans），如舒馬普坦（Sumatriptan），是有些病人對於藥物副作用反應大，容易頭暈嘔吐。

所以有時候我會同時開一些抗噁心藥物，以緩解合併的胃腸道症狀。然而，由於急性治療無法降低偏頭痛的發作頻率，且長期用藥可能引發反彈性頭痛。

所以如果是慢性頭痛（一個月發作兩個禮拜以上），應該要考慮「預防性」治療。

預防性治療針對每月至少發作4次以上的偏頭痛患者，通常採用多樣的藥物，包括抗癲癇藥、降血壓藥、抗抑鬱藥物等。然而這些藥物並不是為偏頭痛設計，有些病人對於藥物的反應效果不一，最後就懶得吃藥了。因此，肉毒桿菌毒素注射近年來逐漸成為一種有效的偏頭痛預防治療選項。

這時候，肉毒桿菌上場了！ 

沒錯，就是你想的愛美人士愛用的肉毒桿菌！ 

肉毒桿菌毒素（Botulinum Toxin, BOTOX）是一種神經毒素，可通過阻斷神經肌肉接合部釋放乙醯膽鹼（Acetylcholine），從而使肌肉放鬆。最初被應用於治療肌肉痙攣、斜視等疾病，後來愛美人士拿來除皺。

之後科學家發現，肉毒對慢性偏頭痛也有顯著療效。

肉毒可以：

 1. 阻斷痛覺傳遞：肉毒注射可作用於三叉神經及其分支，阻斷釋放痛覺相關的神經傳導物質如P物質（Substance P）和降鈣素基因相關肽（Calcitonin Gene-Related Peptide, CGRP），從而減少痛覺訊號傳遞至中樞神經系統。

 2. 降低神經興奮性：研究發現肉毒注射能夠降低神經元的興奮性，這對於偏頭痛的預防尤其重要。肉毒的作用可減少大腦內外的炎性反應，從而降低偏頭痛的發作頻率。

 3. 舒緩緊張的肌肉：偏頭痛患者常伴有肩頸部肌肉緊張，加劇頭痛症狀。肉毒注射在頭頸部肌肉注射後，能有效緩解局部肌肉張力，間接減少疼痛誘發因素。

肉毒注射治療偏頭痛的應用

肉毒注射已被健保局批准用於治療慢性偏頭痛，搭配病人記錄的疼痛日記（記載每月至少發作15天且持續超過3個月的患者），交由健保局審核後，可能會批准肉毒注射。對於不想等的民眾，也可以針對偏頭痛位子局部自費施打，半側肩頸肌肉/偏頭痛約100U 8000多元。

肉毒治療方案通常每半年施打，之後隨著肉毒活性減低，需要追加施打。

李醫師分別注射於頭部、頸部及肩部多處特定肌肉群，每次注射標準劑量為155 單位。臨床試驗結果顯示，注射後患者的偏頭痛發作頻率、強度均顯著降低，可以大大減緩不適。

注射部位：注射位置通常包括前額、顳部、枕部和頸部等多個肌肉緊張部位，每個部位注射劑量因患者情況不同而有所調整。李醫師已通過國內頭痛學會認證，取得注射執照，遵循國內頭痛醫學會的特定注射模式準則，施打標準劑量跟部位，以確保安全跟療效。

肉毒注射的優點與風險

肉毒注射治療偏頭痛的優點在於其針對性較強、副作用相對較低，並且治療後患者無需每日服藥。注射部位僅有入針（ 極細的小針）的輕微疼痛、偶爾瘀青或局部肌肉無力等反應。儘管如此，肉毒注射被認為是慢性偏頭痛的安全且有效的治療選擇。

結論

肉毒桿菌毒素注射作為偏頭痛的「預防性」治療方法，已在臨床中證實其療效和安全性，我的多位病人都透過肉毒緩解張力跟疼痛，特別是對於頻繁發作的慢性偏頭痛患者，真是一大福音。肉毒注射透過抑制痛覺傳導、降低神經興奮性以及減輕肌肉緊張，成功減少了偏頭痛發作的頻率和強度。所以肉毒桿菌注射不止可以讓你邊美，也是慢性偏頭痛治療的明日之星！