膝關節疼痛 ~ Dr. Ivy Lee

膝關節疼痛（膝蓋痛）

是一個廣泛且常見的問題，影響著各個年齡層的個體，從運動傷害到膝關節退化的老人。

膝關節疼痛可能由多種疾病引起，常見的病因包括退化性關節炎、滑囊炎、半月板損傷以及韌帶損傷等。

為了改善膝關節疼痛，治療選擇涵蓋了多種方法。門診就能夠執行的超音波精準注射為時常用的解方。

一、膝關節疼痛的常見原因與症狀

膝關節疼痛的成因眾多，且症狀因病因而異。以下是主要的病因與其特徵性症狀：

骨關節炎

骨關節炎是膝關節疼痛的主要原因之一，特別是在中老年人中發病率高。隨著年齡增長，膝關節的軟骨逐漸退化、磨損，導致骨頭間的直接摩擦。患者常出現膝蓋疼痛、僵硬，尤其在晨起或長時間活動後，疼痛加劇。
半月板損傷

半月板是一塊位於膝關節內的軟骨，負責吸收衝擊和穩定膝關節。損傷多由突然的扭轉或劇烈運動造成，常見於運動員或進行激烈活動的人群。半月板損傷會導致膝蓋疼痛、腫脹，並可能出現“卡住”或“鎖住”的感覺，影響正常活動。
韌帶損傷

膝關節中的韌帶，特別是前十字韌帶，對於膝關節的穩定性至關重要。韌帶損傷通常由劇烈活動或運動創傷引起，症狀包括劇烈的疼痛、關節不穩和腫脹，嚴重者甚至無法承重。
滑囊炎

滑囊炎是指膝關節內的小囊發炎，通常由過度使用或反復壓力引起。典型症狀包括膝蓋前側腫脹、疼痛及壓痛，特別是彎曲膝關節或長時間行走時。

二、治療：超音波引導下的注射治療

超音波引導下的注射治療是針對膝關節疼痛的一種先進技術，具有高精準度和低風險的優勢。此技術通過超音波的即時影像，精確將治療藥物注射至病變部位，避免誤注射引起的併發症。

根據注射的內容物不同，有不同的療效。超音波引導下的注射常見的有：膝關節玻尿酸，PRP（血小板富集血漿）和類固醇注射止痛，熱凝療法長效止痛等治療手段。

玻尿酸注射

玻尿酸是膝關節滑液中的天然成分，可增加關節潤滑、減少摩擦，特別適合於骨關節炎早期患者（退化尚未嚴重）。通過超音波精確引導，大分子玻尿酸可均勻分布於關節腔中，潤滑關節、緩解疼痛和僵硬，提高患者的生活品質。
PRP（高濃度自體血小板）注射

PRP注射利用抽取自己血液中的高濃度血小板血漿，以促進軟組織和軟骨的自我修復。

超音波引導下的PRP注射可以精準注射至損傷部位，特別適用於半月板損傷、韌帶拉傷和早期退化性關節炎。

PRP中含有的生長因子能加速組織修復，且因為是自己的血液萃取，降低了免疫排斥等不良反應。
類固醇速效注射

類固醇是一種強效的抗炎藥物，適合於「短效、快速緩解」的特色。超音波引導下的類固醇注射可以確保藥物直達發炎部位，有效減少疼痛和腫脹，特別是對急性發炎患者效果明顯。不過，由於類固醇可能對軟骨產生負面影響，也不建議經常治療可能造成組織脆化，但非常適合於急性期症狀緩解。
熱凝療法：

處理將膝關節兩側造成疼痛的感覺神經，具有長效止痛的優勢。一般可以在超音波或者是X光導引之下精準止痛，避免誤傷其他重要神經。因為止痛效果可達半年到一年，所以可以減少舟車勞頓，頻繁注射的風險跟副作用，適合忙碌的現代人。

三、非手術治療選擇

非手術治療是膝關節疼痛的核心治療方法，尤其在早期病變中具有良好的緩解和恢復效果。這些方法包括物理治療、藥物治療、輔助設備使用及生活方式改變等。

物理治療

物理治療包括一系列的運動和肌力訓練，旨在增強膝關節周圍肌肉的穩定性，改善患者的活動能力。物理治療的主要措施包括：
• 肌力訓練：如股四頭肌和腿後肌的加強訓練，可以幫助支撐膝關節，減少負擔。
• 柔軟度訓練：伸展運動能緩解肌肉僵硬，改善關節靈活度，尤其對骨關節炎患者有益。
藥物治療

非類固醇消炎藥（NSAIDs）和止痛藥是緩解膝關節疼痛的主要選擇，適用於輕至中度疼痛患者。這類藥物可有效減少疼痛和炎症，但長期使用應注意副作用。

針對膝關節退化的關節炎患者，口服補充劑如葡萄糖胺，為軟骨的重要成分，可以改善關節健康。
輔助設備使用

膝關節支架或護膝能提供外部支撐，特別適用於半月板損傷或韌帶損傷患者。這些設備能幫助穩定關節、減少壓力，使膝關節疼痛得到緩解。此外，具有良好支撐效果的鞋具對於緩解膝關節壓力也有幫助。
生活方式改變

體重管理是膝關節疼痛預防和治療中的重要因素，減重能顯著減少膝蓋的壓力，減緩疾病進展。適當的運動及避免高強度、重複性的膝關節活動也有助於延長膝關節的使用壽命。此外，維持良好的坐姿、站姿和行走姿勢可減少膝關節負擔，減少疼痛發作。

四、結論

膝關節疼痛的治療選擇眾多，超音波引導下的注射和非手術治療為患者提供了有效、安全的選擇，尤其在早期和中期病變中可顯著緩解疼痛。超音波引導的精確性不僅提升了治療的效果，還能減少傳統治療的風險，而非手術治療則有助於患者逐步恢復功能並改善生活品質。