什麼是熱凝療法？

熱凝療法（Thermocoagulation）

這篇要介紹熱凝療法，算是李醫師很愛用的疼痛介入方式之一。

「熱凝」是一種以熱能來處理疼痛的技術，尤其對於慢性疼痛患者具有良好的療效。

他的基本原理是利用高頻射頻波產生的熱能，凝結破壞或抑制疼痛神經的傳導，使得疼痛信號阻斷，進而達到緩解疼痛的效果。近年來，熱凝療法在臨床應用上不斷擴展，例如椎間盤突出造成的神經壓迫疼痛、膝關節疼痛，五十肩疼痛，其他關節炎等引起的慢性疼痛症狀，已經成為重要且指標性的治療選擇之一。

原理：

熱凝療法主要依賴射頻電波（Radiofrequency, RF）技術。你想的沒錯！這個電波就跟大家美容在說的，鳳凰電波是同一個原理。所以好的電波熱能，可以安全的使用而有不同的功效。

熱療法通常是一根針，連接一台可以發射電波的機器。 電波產生器會通過針頭傳導高頻波至病變部位，使局部溫度升高，導致蛋白質變性和神經纖維凝固。

這一過程使得神經的傳導功能被抑制，從而中斷了疼痛信號的傳遞。根據治療需求，射頻熱凝療法可以分為連續射頻（Continuous Radiofrequency, CRF）與脈衝射頻（Pulsed Radiofrequency, PRF）兩種。

CRF會將目標區域的溫度升高至80攝氏度，直接破壞神經纖維，用在沒有運動功能的純感覺神經上；而PRF則利用間歇性的高頻脈衝使溫度維持在42度左右，它並不會破壞神經組織，你可以想像他讓神經調頻，讓神經變乖，不再那麼活躍，來達到止痛效果。

熱凝療法已廣泛應用於多種慢性疼痛的治療，尤其對於腰椎或頸椎疼痛、三叉神經痛、坐骨神經痛等神經源性疼痛具有顯著療效。

1.脊椎痛/ 椎間盤突出/ 下背痛

常見的神經疼痛包括腰痛與頸部疼痛等，可以算是台灣人是最常見的慢性疼痛之一。

熱凝療法對於腰椎周圍的關節及神經痛患者，提供了微侵入性但卻相對長效性的止痛效果。

研究顯示，射頻熱凝療法能有效減輕腰椎或頸椎小關節關節炎引起的疼痛，並可維持長達數月的止痛效果。其治療方法主要是將射頻針頭導入至小關節周圍的神經節，進行熱凝，以阻斷痛覺。

2. 三叉神經痛

三叉神經痛是一種劇烈的面部疼痛，患者常因輕微刺激（如觸摸、刷牙）而引發劇痛。傳統藥物治療對部分患者無效，且手術風險較高。熱凝療法則提供了一種相對安全且有效的替代方案。針對三叉神經痛的治療，射頻熱凝法會將針頭精確定位於三叉神經節區域，進行PRF（ 短暫的微溫調頻） 作用，讓神經纖維改造，減少疼痛信號的傳遞，達到止痛效果。

3. 神經病變性疼痛

熱凝療法對於其他神經病變性疼痛（如坐骨神經痛、帶狀皰疹後神經痛）也具有療效。尤其對於帶狀皰疹後神經痛，患者常因神經纖維受損而長期處於疼痛狀態，射頻熱凝法可以抑制過度活躍的神經信號，幫助緩解疼痛，提升患者生活品質。

熱凝療法的優點與風險

優點

 1. 低侵入性：相比於傳統的外科手術，熱凝療法屬於微創治療，對患者的身體負擔較小，術後恢復快。

 2. 效果持久：射頻熱凝療法的效果通常可以維持數月，甚至更久，有效減少患者對止痛藥物的依賴。

 3. 精確性高：射頻設備可以精確控制加熱範圍與溫度，避免對周圍正常組織的損傷。

缺點：

 1. 神經損傷：儘管射頻熱凝療法屬於微創治療，但仍存在神經損傷的風險，但如果是在超音波或是X光的視覺導引下，可以顯著的降低神損傷風險。

 2. 感染風險：任何穿刺有傷口的操作都伴隨感染風險，但只要嚴格遵守無菌操作，感染風險非常低。

 3. 疼痛復發：部分患者在治療神經調頻（ PRF） 數月後疼痛可能復發（ 因為神經沒有完全損傷），需要重新治療。

熱凝療法的未來發展方向

隨著醫療科技的不斷進步，熱凝療法的應用範疇可能會進一步擴大。例如，熱凝療法在癌症疼痛管理方面也展現出潛力，通過消融腫瘤周圍的神經來減輕患者的疼痛。

結論

熱凝療法作為一種有效的疼痛管理技術，已在臨床應用中證實其療效。無論是對於脊椎相關的慢性疼痛，還是神經病變所引起的疼痛，熱凝療法都能有效減輕患者的痛苦，少吃止痛藥，也能提高生活品質。令人啟動少痛多動的快樂人生。